教育父母和其他家庭成员通过禁止在家里和车里吸烟来减少儿童对三手烟的接触是必要的，但是发表在《美国医学会杂志》网络版上的一项新研究表明，这些个人保护措施是不够的。

来自圣地亚哥州立大学和辛辛那提大学的一个研究小组使用了一种全新的方法，对11岁及以下儿童的双手进行拭擦，以测量所存在的尼古丁水平，这是第三手烟暴露的指标。

在研究的504名儿童中，97%以上的人手上有某种程度的尼古丁。更令人惊讶的是，在非吸烟家庭和家庭禁烟的儿童中，超过95%的人手上仍有尼古丁。

“这项研究填补了一个重要的空白。我们已经做了很多关于私人住宅、汽车、酒店和赌场的三手烟的研究，但是我们还没有接触到临床人群，”SDSU的心理学教授和三手烟资源中心主任Georg Matt说。

重要的是，保护儿童免受烟草暴露的努力在这些脆弱人群中被发现是非常有效的。家长的保护措施，如家庭和汽车禁烟令，极大地减少了在这些儿童手上检测到的尼古丁数量。

领导该项目的数据收集工作的辛辛那提儿童医院医疗中心的儿科急诊医生和临床研究员Melinda Mahabee-Gittens说：“这项研究的一个结果应该是把三手烟作为父母戒烟教育计划的一部分。”

儿童手上的尼古丁数量也因收入和种族而不同。来自低收入家庭的儿童手上的尼古丁明显多于来自高收入家庭的儿童。黑人父母的孩子手上的尼古丁含量比白人或多种族父母的孩子高。

“低收入儿童和黑人父母的孩子在这种非自愿的接触中最多；这是一个保护弱势儿童的警钟，是住房差异中被忽视的部分，”SDSU的公共卫生教授和该研究的共同作者Penelope Quintana说。

“随着COVID的出现，每个人都在室内花费更多时间，在家里花费更多时间。如果你生活在一个人们吸烟或曾经吸烟的环境中，你将比以前更容易接触到三手烟，”Matt补充说。“这项研究进一步强调了室内环境质量的重要性。”

研究人员计划继续分析三手烟暴露的其他标志物，并调查健康结果。他们希望他们的研究将进一步支持更严格的禁烟令，补救措施，以及要求房地产经纪人和房东披露家庭中的三手烟水平的政策。

研究预计全球经济在COVID-19大流行病的第一年将萎缩近5%，生活在贫困中的人数将增加1.2亿人。而且与高收入国家的经济危机不同，低收入国家的这些冲击通常会增加弱势群体的死亡，如婴幼儿和老人。

以前发表的关于该大流行病对间接死亡的可能影响的预测（那些不是由COVID-19本身造成的死亡）主要集中在对基本卫生服务的假定破坏程度上。

这项研究的作者转而研究了国内生产总值（GDP）预计下降所代表的总体 “收入冲击 ”对低收入和中等收入国家12个月以下儿童生存的影响。

他们将1985年至2018年期间人口统计和健康调查中报告的人均GDP数据与520万次出生联系起来。这些出生的大多数（82%）是在低收入和中低等收入国家。

然后，他们应用国际货币基金组织对2019年和2020年的经济增长预测，预测2020年的经济衰退对128个国家的婴儿死亡的影响。他们的计算表明，2020年低收入和中等收入国家的婴儿死亡人数将增加267208人，相当于该年预期的婴儿死亡人数增加了7%。

南亚（8个国家）的婴儿死亡人数估计最高，共计113141人，其中多数的超额死亡人数预计在印度（99642人）。印度的年出生人数最高（24,238,000），而且预计2020年的经济缺口特别大，为-17.3%。

作者指出，在2009年金融危机之后，非洲估计有28000-50000名婴儿超额死亡。与之相比，2020年的估计数字为82,239人，反映出大流行病造成的国内生产总值的估计缺口更大。

他们接受了他们预测数字的几个局限性，包括他们的计算借鉴了回顾性的数据，以及他们只考虑了GDP波动对婴儿死亡率的短期影响。

而且2019年10月和2020年10月经济增长预测之间的差异被解释为只代表大流行病的影响。研究人员解释说，尽管一些国家经历了其他重大冲击，如自然灾害或政治危机，可能也影响了国民收入水平。

他们写道：“无论预测死亡的确切数字是多少，我们的分析中估计的大量超额婴儿死亡强调了这一年龄组对负面总收入冲击的脆弱性，例如由COVID-19大流行病引发的冲击。”

他们解释说：“有几种机制可能推动了0-1岁儿童死亡率的增加：家庭层面的贫困将导致婴儿的营养和护理做法恶化，并降低获得卫生服务的能力，而经济危机也可能影响卫生系统提供的服务的供应和质量。

他们补充说，虽然他们专注于对婴儿生存的可能影响，但其他弱势群体也可能受到影响。”

“随着各国、卫生系统和更广泛的全球社会继续努力预防和治疗COVID-19，我们还应该考虑提供资源，稳定卫生系统和加强社会安全网，以减轻大流行病和相关封锁政策对人、社会和经济的影响，”他们总结道。