甲状腺癌为什么越来越多了？今天邀请内分泌方面的专家来细致聊聊。

图片来源网络

甲状腺癌为什么越来越常见？

发表在《柳叶刀》上的一篇名为《全世界甲状腺癌的流行病学状况：GLOBOCAN 对 2020 年的发病率和死亡率估计》的研究指出，甲状腺癌的发病率在许多国家和地区中都有所上升。

另一篇关于《甲状腺癌死亡率和发病率》的全球综述也表明，1960 年以来，在世界上大多数国家和地区，男女甲状腺癌的发病率都呈现明显上升趋势。如果保持这种增长的趋势，到 2030 年，甲状腺癌很可能成为美国第四大常见癌症。

1960 年至 2007 年，在不同国家和地区，男性甲状腺癌发病率的总体趋势呈明显上升，图片来源：参考文献[4]

1960 年至 2007 年，在不同国家和地区，女性甲状腺癌发病率的总体趋势呈明显上升，图片来源：参考文献[4]

同时，甲状腺癌的发病率还呈现出两个明显特点：女性发病率明显高于男性。

2020 年新确诊的女性和男性甲状腺癌患者分别有 44.9 万例和 13.7 万例，全球人群女性和男性的年龄标准化发病率分别为 10.1 例/10万人和 3.1 例/10万人。年轻人，尤其是 20~29 岁的小年轻，甲状腺癌发病率较高。

2012 年至 2016 年青少年和青壮年主要癌症类型的病例分布（%），图片来源：参考文献[5]

那为什么甲状腺癌会越来越多，并盯上年轻人呢？这可能跟超声等影像检查的广泛开展和检查频度增加有关。

不少研究认为这种增加很可能跟疾病诊断技术的方式的改进有关。毕竟，以前甲状腺结节基本只能靠手摸，检出率大概只有 3%~7%，而现在 B 超精度大大提升，即便是两三毫米的小结节也无处遁形，检出率可以达到 70% 以上。

另一方面，随着经济水平的改善，多数人特别是年轻人对健康越来越重视，单位或自发的体检里往往就包含有甲状腺的 B 超。做检查的人多了，甲状腺癌的检出也就多了。

甲状腺癌的死亡率在稳步下降

尽管全世界范围内，甲状腺癌的发病率在逐年提高，但庆幸的是，甲状腺癌的死亡率其实一直在稳定下降。这个角度来说，甲状腺癌可以说是“最温和的癌症”。

1970 年至 2012 年，在不同国家和地区，男性甲状腺癌死亡率稳定下降，图片来源：参考文献[4]

1970 年至 2012 年，在不同国家和地区，女性甲状腺癌死亡率稳定下降，图片来源：参考文献[4]

甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、嗜酸细胞癌、分化型高级别甲状腺癌、甲状腺低分化癌、甲状腺未分化癌和甲状腺髓样癌。

它们都是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤。不要一听“恶性肿瘤”就觉得死亡率高，虽然这些名字里都带癌，但好在大多数都还比较温和，预后较好。

在甲状腺癌中，乳头状癌最为常见，占全部甲状腺癌的 85%~90%。它长得慢，恶性程度低，5 年生存率高达 97%，因此也被戏称为“懒癌”“幸福癌”。

需要小心的是甲状腺未分化癌，它是兄弟几个中最为凶“恶”的。

预防甲状腺癌，如何做？

想要预防甲状腺癌，就要先了解甲状腺癌的致病因素，主要有以下 4 个方面：

1.电离辐射

电离辐射是目前引起甲状腺癌最明确的危险因素，辐射时间越长，年龄越小，致病率越高。有学者对 10 万多名原子弹爆炸事件幸存者随访发现，核辐射造成甲状腺癌发病的风险增加了 1.28 倍。

2.碘摄入

目前关于碘与甲状腺癌发病的关系存在比较大的争议。一些国家和地区实施加碘盐政策以来，甲状腺肿瘤的发病率明显升高，但我国甲状腺肿瘤的总发病率基本不变。也有研究认为，适量多摄入含碘食物并不会诱发甲状腺癌的危险因素，甚至可能起保护作用。

3.甲状腺疾病史和家族史

如果本人有甲状腺疾病，那后续得甲状腺癌的概率就会比别人高。很多甲状腺癌发病前可能患有甲亢，自身免疫性甲状腺炎等。后者指的是，家里人有甲状腺癌，后代中招的概率会比别人更高。

4.心理和社会因素

如果说前几条还不是人人都有，那这条跟在座的绝大多数人有关了。有研究发现，经常感到有压力的人患甲状腺癌的危险性是压力较小者的 2.127 倍；爱生闷气的人患甲状腺癌的危险性是不爱生闷气者的 3.429 倍。

换句话说，一定要学会给自己减压，生活不易要学会放过自己。

除了避免上面的致病因素，大家日常还要注意合理运动和健康饮食。这样不仅可以缓解身心疲劳，保持心情愉悦，还能增强免疫力，远离各种肿瘤和慢性病的发生。

参考文献

[1] Margherita Pizzato, et al.The epidemiological landscape of thyroid cancer worldwide: GLOBOCAN estimates forincidence and mortality rates in 2020.Lancet Diabetes Endocrinol. 2022 Apr;10(4):264-272.[2] 侯振江,李卫东. 关注甲状腺癌危险因素防癌治癌提高全民健康水平. 医学综述2020,Vol. 26,No. 23

[3] 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）.中华内分泌代谢杂志.march.vol.39. No.3

[4] La Vecchia C, Malvezzi M, Bosetti C, Garavello W, Bertuccio P, Levi F, Negri E. Thyroid cancer mortality and incidence: a global overview. Int J Cancer. 2015 May 1;136(9):2187-95. doi: 10.1002/ijc.29251. Epub 2014 Oct 13. PMID: 25284703.

[5] Miller KD, Fidler-Benaoudia M, Keegan TH, Hipp HS, Jemal A, Siegel RL. Cancer statistics for adolescents and young adults, 2020. CA Cancer J Clin. 2020 Nov;70(6):443-459. doi: 10.3322/caac.21637. Epub 2020 Sep 17. PMID: 32940362.

策划制作

作者丨许可 温州医科大学附属第一医院 内分泌主治医生 中国妇幼健康研究会专委会委员 温州市医学会内分泌学分会青年委员

九芒星 科普作者

审核丨唐芹 中华医学会科普专家委员会副秘书长 国家健康科普专家

责编丨林林

审校丨徐来 林林

该研究基于美国疾病控制与预防中心（CDC）的全国癌症统计数据，覆盖了33种癌症类型，并按不同年龄组进行分析。结果显示，部分癌症不仅在50岁以下人群中增长，在50岁以上群体中也呈上升趋势，这包括女性乳腺癌、结直肠癌、肾癌、睾丸癌、子宫癌、胰腺癌以及三种淋巴瘤。值得注意的是，结直肠癌和子宫癌的死亡率在年轻人群中有所增加，而其他多数癌症的死亡率保持稳定。

此外，黑色素瘤、宫颈癌、胃癌等5种癌症仅在年轻群体中发病率增加。从绝对数值来看，2019年女性乳腺癌新增病例最多（约4，800例），其次是结直肠癌（2，100例）、肾癌（1，800例）和子宫癌（1，200例），这四类癌症占新增早发癌症病例的80%以上。

研究人员认为，肥胖率上升、筛查技术改进以及高风险人群监测加强可能是发病率增长的原因。未来需进一步研究不同人群和地区的癌症趋势，并深入探讨影响年轻人的特定风险因素。该研究最近发表于《癌症发现》（Cancer Discovery）杂志。

该平台里面收集的数据不仅包括标准的医疗数据，同时还包括其他医生的诊断案例数据。医生通过这个平台不仅可以实时获得标准的医疗数据来判断病例，更重要的是可以获得其他医生对类似病例进行的已有的诊断数据。这就使得医生们能够减少要求病患进行不必要的化验，并且更快的作出准确的诊断。

此外，另一个使得Agile Diagnosis的医疗平台不同于市场上已有的医疗应用的特点是其整洁的数据展现形式。一般市场上已有的医疗应用大部分是纸质医疗书籍的电子版，也就是说查找信息非常的难。而通过Agile Diagnosis平台树图的表现形式，医生们可以大大提高查找有用信息的效率，从而加快诊断速度，缓解医生资源的紧张。

目前该平台拥有网页版本和一个iPad版本的HTML5应用，iPhone版也正在开发中，预计今年晚些时候会发布出来。目前平台仍处于邀请测试阶段，感兴趣的朋友可以免费试用。Agile Diagnosis计划未来引入收费模式。

据Manhattan Research Report的数据显示，在2011年美国医生中拥有智能手机的人达到了72％，而这一比例在今年年底更是会上涨到85％。这就说明Agile Diagnosis开发的医疗平台已经具备了硬件基础。不过要能成功让这些医生们都使用Agile Diagnosis开发的平台可能还需要花大力气推广。

那么这家创业公司成功的可能性多大呢？我们可以再看看由微软健康业务创始人撰写的“塌陷：健康技术网络创业公司失败的主要原因解读”