自 科技日报

一项多州研究的最新结果显示，RSV 疫苗对 60 岁以上成年人预防严重呼吸道疾病的有效率约为 80%，大大降低了住院率和死亡率。这项研究强调了疫苗在美国首个接种季节的有效性，并表明通过减少与 RSV 相关的住院人数，卫生系统可节省大量费用。

自 中文业界资讯站

数据表明，全世界每年有6亿人受到A型链球菌扁桃体炎的困扰，12%的患者扁桃体炎还会反复发作，造成极大的健康和医疗费用负担。但是，让无数人苦不堪言的扁桃体，切起来心理负担也很大！大多数扁桃体切除术的临床指南仅限于儿童，成人扁桃体切除术的1级证据很少，不同研究的结论甚至互相矛盾。

直到现在，还没有任何国家指南对成人扁桃体切除术做出明确建议。切了吧，平均休息14天，忍受术后疼痛和并发出血；不切吧，翻来覆去地发作，甚至住院……

今天，《柳叶刀》发表的一篇文章终于给成人扁桃体切除术提供了证据支持。纽卡斯尔大学的Janet A Wilson、James O’Hara和他们的研究团队对453名患有复发性急性扁桃体炎的患者进行了随机对照试验，发现立即接受扁桃体切除术临床有效且具有成本效益。

与接受保守治疗的患者相比，立即接受扁桃体切除术的患者在24个月内喉咙痛的天数减少了47%（p＜0.0001）。

这是现有评估成人复发性急性扁桃体炎手术干预的临床效果和成本效益的最大型随机试验。

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研究为多中心、开放标签、随机对照试验，参与者为英国27家医院的16岁或以上的复发性急性扁桃体炎患者。患者随机分为两组，接受扁桃体切除术或进行保守治疗，使用扁桃体结果量表14（TOI-14）评估症状严重程度，定义轻度为0-35、中度36-48、重度49-70；使用12项简明问卷调查（SF-12）评估患者总体健康状况。

研究主要结果为24个月内的喉咙痛天数，次要结果为基线和第6、12、18、24个月时的TOI-14评分，以及为管理喉咙痛反复发作产生的医疗费用，通过自我报告收集患者的直接和间接费用。

2015年5月至2018年4月，共对4165名复发性急性扁桃体炎患者进行了资格评估，453名患者纳入最终分析，429名患者纳入主要意向性（ITT）分析，其中224名患者接受扁桃体切除术治疗，205名接受保守治疗。参与者中位年龄为23岁，大部分为女性（78%）。

主要结果分析

统计结果显示，有115名（25%）患者有完整的每一周的喉咙痛数据，扁桃体切除术组的数据返回率高于保守治疗组（62% vs 53%）。

在24个月内，扁桃体切除组患者喉咙痛的中位天数为23天（IQR 11-46），保守治疗组喉咙痛中位天数为30天（IQR14-65）。调整基线严重程度后，扁桃体切除术组（n=224）与保守治疗组（n=205）总喉咙痛天数发生率比为0.53，符合方案分析显示发生率比为0.42。

共获得了448名患者的基线TOI-14数据，24个月的报告完成率为44%。两个治疗组的患者TOI-14评分都有改善，但是扁桃体切除术组患者比保守治疗组发生改善时间更早，改善情况更优，SF-12评分也更高。

患者TOI-14评分

安全性分析显示，在231名接受扁桃体切除术的患者中，有90名发生了认为与切除术相关的不良事件，最常见的不良事件为出血，严重不良事件被认为与切除术无关。

成本效益分析结果显示，相比于保守治疗，扁桃体切除术在较低成本下提供了更多的健康效益，是具有成本效益的选择。

总的来说，研究表明与保守治疗相比，成年人接受扁桃体切除术在临床上是有效且具有成本效益的，支持成人进行扁桃体切除术。

结合《柳叶刀》为这项迄今最大型成人长期随访研究发布的评论文章，或许，英国40年没有进展的扁桃体切除指南，有希望动一动了？

参考文献：

[1] https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00519-6/fulltext#supplementaryMaterial

[2] https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00673-6/fulltext

来自： 奇点网

我们都知道，儿童早期是肺发育的关键时期，此时的感染会影响肺的正常发育，导致成年后肺功能下降[1]。

也正是因为这些原因，一直以来，科学家都猜测儿童早期的下呼吸道感染与成年后因呼吸道疾病过早死亡有关。不过由于缺少大时间跨度的新生儿研究队列支撑，二者之间的关系也就一直停留在假设层面。

英国帝国理工学院James Peter Allinson团队，近日在顶级医学期刊《柳叶刀》发表的一项重磅研究成果[1]，终于填补上了这一空白。

他们基于全世界第一个且持续时间最长的全国性新生儿队列（1946建立）的数据发现，与没有感染的儿童相比，儿童早期（＜2岁）的下呼吸道感染，与成年后因呼吸道疾病过早死亡（26-73岁之间）风险增加93%相关。而且下呼吸道感染越早（1岁前发生）、越频繁（三次及以上）或越重（需要住院治疗）时，成年后因呼吸道疾病过早死亡的风险增加越多（分别增加112%、187%和335%）。

他们还计算出，如果二者之间的关系是因果关系，那么成年后20.4%的呼吸道相关死亡是儿童早期下呼吸道感染导致的。因此，他们认为儿童早期肺部感染的长期影响不容小觑，儿童应该尽可能接种预防肺炎的疫苗，预防肺部感染。

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在正式介绍这个研究之前，有必要先介绍一下这个研究使用的队列。

在二十世纪40年代，为了搞清楚为什么国家的出生率从十九世纪中期开始一直下降，英国政府在1946年发起了人类历史上第一个全国性的大型新生儿队列[3]。

这个队列纳入了1946年3月3日至9日期间在英格兰、威尔士和苏格兰出生的16695新生儿，研究人员从中筛选出了5362名单胎婴儿持续随访。也就是说，这是一个时间跨度长达近80年的队列。

参与者的生存随访是从1972年开始的，当时所有存活且仍在队列中的参与者有3589名，他们的年龄都是26岁。Allinson团队将儿童早期定义为出生后的头两年，下呼吸道感染包括支气管炎、支气管肺炎或肺炎。

总的来看，在3589名参与者中，有913人（25%）在儿童早期有一次或多次下呼吸道感染（596人[65%]感染一次，162人[18%]感染两次，155人[17%]感染三次及以上）。648人（71%）的感染在1岁以前，872名参与者（96%）接受了治疗，52名参与者（6%）需要住院治疗。

到2019年底，有182人（5%）因移民失访，674人（19%）过早死亡。在674名过早死亡的参与者中，52名（8%）参与者死于呼吸道疾病，31名（60%）是由慢性阻塞性肺病引起的。

出生队列的死亡原因与1946年全年数据保持一致

在调整成年后吸烟情况、性别和父亲的职业等一系列潜在干扰因素之后，Allinson团队发现，与没有感染的参与者相比，在儿童早期发生下呼吸道感染与在73岁前因呼吸道疾病而过早死亡的风险升高93%有关（p=0.021），而与癌症等其他相关死亡之间没有显著相关性。

儿童早期发生下呼吸道感染与各种死因之间的相关性

同样地，在调整干扰因素后，与没有感染的参与者相比，儿童早期下呼吸道感染发生三次及以上与成年后呼吸道原因死亡的风险增加187%相关，1岁前发生下呼吸道感染与成年后呼吸道原因死亡的风险增加112%相关，而需要住院治疗的下呼吸道感染与成年后呼吸道原因死亡的风险增加335%相关。

不同感染亚组与成年后呼吸道原因死亡风险之间的关系

基于以上的数据，Allinson团队推测，如果儿童早期下呼吸道感染与成年后呼吸道原因过早死亡之间存在因果关系，那么20.4%的成年期因呼吸道疾病过早死亡是儿童早期下呼吸道感染直接导致的。

这也意味着，如果可以预防儿童在2岁之前发生下呼吸道感染，就有望降低他们成年期的过早死亡率。遗憾的是，在全球范围内，儿童下呼吸道感染负担仍较重，尤其是在低收入和中等收入国家。

据统计，在2019年，5岁以下儿童的病例超过4000万，估计有672000人死亡[4]。预防儿童下呼吸道感染仍任重而道远。

参考文献：

[1].Stocks J, Hislop A, Sonnappa S. Early lung development: lifelong effect on respiratory health and disease. Lancet Respir Med. 2013;1(9):728-742. doi:10.1016/S2213-2600(13)70118-8

[2].Allinson JP, Chaturvedi N, Wong A, et al. Early childhood lower respiratory tract infection and premature adult death from respiratory disease in Great Britain: a national birth cohort study. Lancet. 2023. doi:10.1016/S0140-6736(23)00131-9

[3].Wadsworth M, Kuh D, Richards M, Hardy R. Cohort Profile: The 1946 National Birth Cohort (MRC National Survey of Health and Development). Int J Epidemiol. 2006;35(1):49-54. doi:10.1093/ije/dyi201

[4].GBD 2019 LRI Collaborators. Age-sex differences in the global burden of lower respiratory infections and risk factors, 1990-2019: results from the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Infect Dis. 2022;22(11):1626-1647. doi:10.1016/S1473-3099(22)00510-2

来自： 奇点网

在中国，自 1980 年以来，成年人的平均体重指数 (BMI) 和肥胖症一直在稳步上升。然而，到现在为止还没有对国家、区域或某些人口亚群的近期趋势进行可靠评估。

为了弥补这一证据差距，中国疾病预防控制中心李新华，丁钢强及吴静共同通讯在国际顶级医学期刊Lancet （IF=203）在线发表题为“Body-mass index and obesity in urban and rural China：findings from consecutive nationally representative surveys during 2004–18”的一篇研究论文，该研究对 2004 年至 2018 年间连续进行的六项具有全国代表性的，共计746020人参加的健康调查相关数据进行了详细分析。

该研究发现，标准化平均 BMI 水平从 2004 年的 22·7 kg/m2 上升到 2018 年的 24·4 kg/m2，肥胖患病率从 3· 1% 到 8·1%。自 2010 年以来，城市男性和女性的平均 BMI 和肥胖患病率的上升显著放缓，农村男性适度放缓，但农村女性继续稳定增长。

在所有六项调查中，与受教育程度较低的女性相比，受教育程度较高的女性的平均 BMI 持续较低，但男性的情况恰恰相反。2018年估计有 8500 万名 18-69 岁的中国成年人（4800 万男性和 3700 万女性） 肥胖，是 2004 年的三倍。

其实，约30%-50%的癌症是可以预防的。癌症的病因整体可以分为两类，一类为不可控因素，比如遗传；一类为可控因素，包括生活习惯、环境、职业等。可控因素可以通过我们的努力去改变，也正是预防癌症的关键。

但是，可控因素那么多，到底哪些是预防癌症的关键呢？

近期在《柳叶刀》上最新发表的一项研究显示，吸烟、饮酒是全球排名前二的致癌风险因素，而全球近445万癌症患者死亡可归因于吸烟、饮酒等致癌风险因素，这占到全球癌症死亡人数的44.4%[2]！烟酒这两大杀手，真的得警惕起来！

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2020年，全球约有1000万人死于癌症，占全球死亡人数近六分之一。同年，我国新发癌症病例数和死亡人数均位居全球第一[1]，给国家和家庭带来巨大的负担。做好癌症预防工作，不仅利于社会，对保障个人的生活质量也意义重大。

全面了解致癌风险因素导致的癌症负担及其变化趋势，对于制定癌症防控策略至关重要。研究人员利用《全球疾病、伤害和风险因素负担研究》（GBD）2019的结果，首次在全球范围内，就不同国家地区、年龄、性别和不同时间点，针对归因于致癌风险因素的癌症负担进行了综合评估。

除癌症死亡人数外，本研究还增加了癌症相关伤残调整生命年（disability-adjusted life-years, DALYs）作为衡量指标，为癌症负担的评估提供了新角度。这里的DALYs是指从发病到死亡而损失的全部健康生命时间，是生命数量和质量损失的综合度量指标。

研究人员从GBD 2019报告中选取了34种常见致癌风险因素，以及与这些风险因素相关的23种癌症类型，共组成82对风险-癌症结局进行评估。

部分研究结果用社会人口指数（socio-demographic index, SDI）表示，SDI是根据25岁以下妇女的总生育率、人均可支配收入和15岁及以上个人平均受教育水平计算得出的综合指数。该指数的范围从0（低SDI）到100（高SDI），其五分位区间分别用于代表低、低-中、中、中-高、高SDI国家。

研究结果表明，2019年全球445万（95% UI，401-494）癌症死亡病例可归因于致癌风险因素，在癌症死亡总数中占比为44.4%（41.3-48.4）。其中，男性癌症死亡中可归因于致癌风险因素的人数为288万（260-318），占总数的比例为50.6%（47.8-54.1）；女性癌症死亡中可归因于致癌风险因素的人数为158万（1.36-1.84），占总数的比例为36.3%（32.5-41.3）。

全球癌症负担可归因风险因素分析

2019年全球癌症相关DALYs中，有1.05（0.95-1.16）亿年可归因于致癌风险因素，在所有癌症DALYs中占比42.0%（39.1-45.6）。其中，男性癌症DALYs为6750万年（6080-7510），占比为48.0%（45.3-51.5）；女性癌症的DALYs为3760万年（3280-4310），占比为34.3%（30.9-38.7）。

对男性来说，最主要的致癌风险因素是吸烟，占2019年全球归因于风险因素男性癌症DALYs总数的33.9%（32.3-35.4）。饮酒、饮食风险和空气污染分列其后，占比分别为7.4%（6.7-8.2）、5.9%（4.4-8.3）和4.4%（3.4-5.5）。

女性排名第一的风险因素也是吸烟，占2019年全球归因于风险因素的女性癌症DALYs总数的10.7%（9.9–11.5）。排名第二的是不安全性行为，占比为8.2%（7.0-8.8）；其次是饮食风险（5.1%，95% UI 4.0-6.7）、高BMI（4.7%，95% UI 2.8-7.0）和高空腹血糖（3.6%，95% UI 1.0-7.5）。

接下来，研究人员分别从癌症类型、性别、地区分布、年龄、SDI等多个方面，对归因于致癌风险因素的癌症负担进行了评估。

在全球归因于风险因素的癌症死亡病例中，总体占比最多的是肺癌（含肺、气管和支气管，共36.9%），其次是结肠癌和直肠癌（13.3%）、食管癌（9.7%），及胃癌（6.6%）；在女性中占比较高的是宫颈癌（17.9%）、结肠癌和直肠癌（15.8%）以及乳腺癌（11.0%）。

当排除性别相关癌症时（如宫颈癌），归因于致癌风险因素的癌症死亡男性远多于女性；但高SDI国家的这一男女比例却往往小于低SDI国家。此外，虽然高SDI国家人口数量仅占全球的13.1%，但这些国家在全球癌症死亡总数中占比却达25.4%，在归因于致癌风险因素的癌症死亡人数中占比达26.5%。

基于性别和SDI的癌症死亡可归因风险因素分析

在地理分布上，北美和欧洲部分高收入地区归因于致癌风险因素的癌症负担普遍较高；其次是东亚和东南亚、拉丁美洲南部和南部非洲地区。

在相同年龄段人群中，由行为风险导致的癌症负担远高于其他风险因素；且癌症负担随年龄增大而增加。此外，高SDI地区（发达国家）归因于风险因素的癌症负担明显高于低SDI地区。

归因于致癌风险因素的癌症负担，在不同SDI区间和年龄段的变化情况

此外，研究人员还对2010-2019年间的数据变化趋势进行了分析：全球归因于致癌风险因素的癌症死亡人数和DALYs，十年来分别增加了20.4%和16.8%，其中归因于代谢风险的癌症负担增加最多，尤其是在低SDI国家。

2010-2019年，归因于环境和职业、行为、代谢三类风险因素的癌症负担在不同SDI地区的变化情况

更值得注意的是，吸烟和饮酒在2010和2019年均为排名最前的两大主要致癌风险因素。此外，代谢风险导致的癌症负担呈上升趋势，也需要警惕。

2010-2019年，排名前11位的癌症负担可归因风险因素分析

总的来说，这项研究表明吸烟和饮酒仍然是全球癌症负担的主要风险因素，而各国制定癌症防控策略也需要因地制宜。我们每个人能做的，就是养成良好的生活习惯，远离烟酒，适当运动，合理饮食、保持好身材，让自己离癌症远一点！

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地中海饮食是目前公认的健康饮食模式之一。简单来说，地中海饮食就是环地中海国家及地区的一种饮食风格。具体怎么吃呢？每天多吃水果、蔬菜、豆类和谷物，少吃红肉，尽量食用白肉和鱼类来补充蛋白质，并使用橄榄油作为脂肪的主要来源。

图片来自 veer.com

2018 年的一项随机临床试验（PREDIMED）证实，相较于低脂饮食，地中海饮食对心血管疾病的一级预防更具优势，可将 5 年内心血管风险降低 30%[1]。然而，一直以来，没有长期、大规模临床试验能够证明地中海饮食对心血管疾病的二级预防有效。但就在最近，我们终于迎来了好消息！

为比较低脂饮食和地中海饮食对心血管疾病二级预防的有效性，来自西班牙雷纳 · 索菲亚大学医院的 Javier Delgado-Lista 团队开展了一项长期大规模临床试验（CORDIOPREV），并在《柳叶刀》杂志上发表了研究成果 [2]。

该研究指出，地中海饮食对于心血管疾病的二级预防效果优于低脂饮食，采用地中海饮食干预，可将心血管疾病风险降低 24.7-28.1%（HR 为 0.719-0.753）。并且，地中海饮食的预防效果在男性更为明显，心血管疾病风险的降低高达 33.1%（95%CI 0.489-0.915, Log-rank p=0.013）。

CORDIOPREV 是探究地中海饮食对心血管疾病二级预防效果最广泛、随访时间最长、报道事件较多的一项临床研究。

论文首页

研究要求参与者为 20-75 岁的冠心病患者，过去 6 个月内未发生与冠心病相关的临床事件，能遵循长期饮食干预，无严重疾病或预期寿命低于研究长度。从 2009 年 10 月 1 日到 2012 年 2 月 28 日，累计筛选出 1850 名合格患者，经排除，最终有 1002 名患者被纳入 CORDIOPREV 研究，参与者以男性（82.5%）为主，平均年龄为 59.5 岁。

按照 1 : 1 随机分配后，地中海饮食组共计 502 例（50.1%）患者，低脂饮食组共计 500 例（49.9%）患者。CORDIOPREV 研究随访 7 年，待 2018 年 7 月 1 日研究结束时，低脂饮食组共有 86 例患者放弃饮食干预，而地中海饮食组仅 46 例患者放弃。在退出膳食干预的 132 名（13.8%）参与者中，112 名患者（84.8%）同意以电子健康记录或电话跟踪的形式继续完成随访，整体参与者（n=1002）的中位随访时间为 2557 天。

CORDIOPREV 研究方案及其主要结果

地中海饮食组的膳食计划如下：脂肪至少占总热量的 35%（包括 22% 单不饱和脂肪酸，6% 多不饱和脂肪酸，以及低于 10% 饱和脂肪）；15% 蛋白质；碳水化合物不超过 50%。

低脂饮食组的膳食计划如下：脂肪不超过总热量的 30%（饱和脂肪酸不超过 10%，12%-14% 的单不饱和脂肪酸，6%-8% 的多不饱和脂肪酸）；15% 蛋白质；碳水化合物不低于 55%。

统计发现，地中海饮食组患者的依从性评分为 8.78（最高标准 14 分）；而低脂饮食组患者的依从性为 3.81（最高标准 9 分）。大部分参与者的饮食变化发生在随访第一年，地中海饮食组依从性增加了 1.99 分，低脂饮食组依从性增加了 2.53 分。

研究结束时，地中海饮食组患者的总脂肪摄入比例以及初榨橄榄油、坚果和鱼类的摄入量均明显增加。具体来讲，总脂肪摄入比例从 37.4% 增加到 40.5%，其中，单不饱和脂肪酸从 18.4% 增加到 21.4%，多不饱和脂肪酸从 6.4% 增加到 7.4%；初榨橄榄油每天摄入量从 31 g 增加到 48 g；坚果每周摄入从 2.1 份增加到 3.9 份；鱼类每周摄入从 2.8 份增加到 3.2 份。

另外，地中海饮食组患者摄入的总碳水化合物 (从 41.4% 降至 39.4%) 和饱和脂肪酸 (从 9.0% 降至 7.9%) 均表现出下降趋势，而低脂饮食组患者碳水化合物的摄入量增加 (从 41.7% 增至 45.5%)。

地中海饮食组与低脂饮食组患者的能量及营养物质摄入结果

CORDIOPREV 研究随访至第七年，共记录到 198 例主要心血管事件，地中海饮食组 87 例（17.3%），低脂饮食组 111 例（22.2%）。地中海饮食组的粗发病率为 28.1 / 千人年（95% CI 27.9-28.3），而低脂饮食组的粗发病率为 37.7 / 千人年（95% CI 37.5-37.9）。 

地中海饮食组与低脂饮食组主要终点、具体心血管事件以及总体死亡结果

对于整体参与者来说，与低脂饮食组相比，地中海饮食将心血管疾病的风险降低了 26.6%（HR = 0.734，Log-rank p = 0.032）；在男性群体中，地中海饮食也表现出比低脂饮食更显著的预防效果，采用地中海饮食干预后，心血管疾病疾病风险降低可高达 33%（HR = 0.67，Log-rank p = 0.013）。然而，在 175 名女性中并未发现显著差异，但究竟是群体数量不足导致的误差，还是性别也作为影响因素之一，需要在未来的研究中进一步揭示。

整个参与者群体主要终点事件发生率的 Kaplan-Meier 曲线

男性参与者群体主要终点事件发生率的 Kaplan-Meier 曲线

最后，通过多变量调整后的 COX 回归分析，科学家们发现，在所有模型中，地中海饮食对于心血管疾病的二级预防效果均优于低脂饮食，不同模型的多变量调整风险比（HR）范围为 0.719（95% CI 0.541-0.957）至 0.753（95% CI 0.568-0.998）。

不同模型的多变量调整风险比

总的来说，CORDIOPREV 研究证实地中海饮食能有效降低心血管疾病风险，且比低脂饮食更具优势，为临床指南中对冠心病患者在饮食建议和随访方面的调整提供了重要依据。

来自： 奇点网

近日，顶级医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）在线发表了一项研究，该研究估计，截至2018年的数据显示，有27%的15-49 岁且有过伴侣的女性在一生中遭受过来自亲密伴侣的躯体暴力或性暴力，或者两种暴力均有，其中13%的女性在近期遭受过亲密伴侣暴力。

根据最近发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究，在COVID-19大流行的头14个月里，全世界估计有超过150万名儿童由于与COVID-19有关的死亡而失去了至少一名父母、监护的祖父母或与他们同住的祖父母。该研究强调，孤儿是该大流行病的一个紧迫和被忽视的后果，并强调向失去照顾者的儿童提供基于证据的社会心理和经济支持必须是应对该大流行病的一个关键部分。

自 cnbeta

据国外媒体报道，你或许认为，全球人口众多，并呈指数级增长。你担心，庞大的人口可能会用光世界上所有的资源，但事实并非如此。根据2020年发布在《柳叶刀》上的一篇报告，截至2020年7月，全球大约有78亿人。

学了医之后，奇点糕就更不想喝酒了，因为实在是数不过来，教科书上，有多少疾病的危险因素里能找到饮酒[1]……适量饮酒有益心血管[2]？敢把酒精导致的各种疾病对健康的影响综合起来算算吗？就不信喝酒真的划算！

事实是：喝酒绝对不划算。在今天的《柳叶刀》上，全球疾病负担研究组又向酒精砸了重重一锤：喝酒不能带来任何健康收益，适量饮酒有益的说法，根本就不存在！而且，饮酒是全世界范围内导致中青年男性（15-49岁）死亡的头号凶手[3]！

珍爱生命，远离酒瓶酒罐酒桌酒杯……

喝酒对健康不好，奇点糕们已经唠叨好多次了。有喝酒伤DNA的直接科学证据：《自然》：真的别喝了！科学家证实酒精会给干细胞DNA造成永久性伤害，提高多种癌症风险 | 科学大发现，也有“一杯酒少活18分钟”的吓人数据：《柳叶刀》：一杯酒少活18分钟！19国60万人大队列显示，膳食指南的饮酒门槛，还得再低一点儿 | 临床大发现。

但是吧，总有酒鬼不服气。用他们的话说，“人生苦短及时行乐，喝酒开心别人管得着吗？”奇点糕的老师当年也挺无奈的说，这帮人就是不见棺材不掉泪，实在不行，就当是给消化内科、肝胆外科之类的科室创收了……

还喝？睁开眼看见雪白的墙壁和一堆白大褂可别怪别人……

那喝酒到底对人有没有好处呢？说实话，酒精对人体的影响相当复杂，很多机制都被搅在里面，还要考虑饮酒量、饮酒频率和其他各种因素的影响，在实验室里得出清晰的答案，可能并不容易。

但做临床试验就能解惑吗？就在两个月前，美国国立卫生研究院（NIH）紧急叫停了一项证明每天少量饮酒有益健康的临床试验，因为试验所需的1亿美元经费，竟然有2/3是各大酒厂提供的……吃人嘴软，拿人手短，这么做出来的试验能有多少说服力[4]？

有利益的地方就有黑幕，当年炮制麻腮风疫苗导致自闭症的那个英国医生，不也是冲着钱去的吗，现在又跑到美国祸害人去了……

这也不行，那也不行……不过还有一种方法，叫流行病学调查，而全球疾病负担研究（Global Disease Burden，GBD），绝对是最靠谱的调查。它综合了全世界数百项队列研究提供的大量数据，在分析全球人口的死亡率、死因和各种疾病的影响方面意义重大。

而本次的研究就调取了2016版GBD研究中2800万人的数据，样本量是目前为止关于饮酒的研究中最大的。研究团队对饮酒者的性别、年龄、饮酒量、饮酒频率等各种因素进行了详细分析，从而彻底明确酒精对健康的危害。

那么这危害有多大呢？数据分析显示，在全球每年因各种原因死去的3200多万人中，喝酒直接导致了280万人的死亡，是第七大致死和致残因素！由于人口众多，中国是全球饮酒致死最多的国家，每年有70万国人把命喝没了（65万是男性）！

如果从人均损失寿命的角度计算，俄罗斯男性短寿是最惨的，谁让你们伏特加不离手……当然前苏联成员国的男人们基本都深受酒精毒害，中国其实情况不是最严重

因为在全球20多亿饮酒者中，男性占到了3/4，所以饮酒导致男性死亡的比例达到6.8%，远高于女性的2.2%。尤其是对15-49岁的中青年男性，杯中之物简直是“头号杀手”，在全部致死情况中，与饮酒相关的占了12.2%！

是哪些原因导致了喝酒这么要命呢？研究团队的分析显示，在50岁以下，喝酒增加的危险主要是因为结核病、交通事故和自伤行为（自残、自杀）的发生率上升，而50岁以上的死亡风险，和癌症的关系最大。

喝吧，眼一闭一睁，说不定就看见阎王了……

虽然数据也证实，少量饮酒，能稍稍降低冠心病和女性糖尿病的风险，但这点儿收益，放到所有因素加起来的危险面前，就微不足道了。而用数据计算，喝多少酒对健康的威胁最低时，结果也是：0！不喝酒，才对健康最好！

研究团队在论文中表示：“喝酒对健康有益，这个多年来被深信的观点，是时候被改写了。本次研究的结果证明，没有所谓的适量饮酒有益健康一说，而这一结论，几乎和目前所有的健康指南都大相径庭。”

当然，喝酒对健康的危害有多大，还要看喝了多少酒。如果每天的纯酒精摄入量在10克以下（一罐/瓶啤酒或者一小杯红酒），那么风险与不喝酒相比只会增加0.5%，但目前所谓的适量饮酒（20克），就会让死亡风险上升7%，再多喝风险就更是直线上升了。

何以解忧？反正不是喝酒，干点啥不行啊？

再说了，酒这玩意，一旦喝开了，恐怕就管控不住吧……有几个人真的能做到“适量饮酒”不伤身呢？所以有专家明确表示：“结论已经非常清晰了，喝酒是世界性的巨大健康问题。如果想活得长活得好，就别喝酒！”[5]

奇点糕觉得吧，酒这玩意，能不喝就不喝，已经喝过的也少喝，更别想逼着自己和别人喝！什么酒文化，一边凉快去吧，喝酒一时爽，事后病恹恹，自己的身体可没人抢着买单！

来自：奇点网公众账号

周四发表于《柳叶刀》医学期刊上的这篇研究报告发现，在污染造成的死亡人数中，绝大多数——大约92%——发生在贫困或者中等收入国家。报告称，在迅速工业化的国家，例如印度、巴基斯坦、马达加斯加以及缅甸等国，环境污染造成的死亡人数占到总死亡人数的四分之一。

这份报告是为搜集汇总所有形式污染造成的患病与死亡数据进行的第一次尝试。

　污染问题被忽略

此项国际研究项目的领导人之一、纽约城市大学伊坎医学院（Icahn School of Medicine in New York City）教授菲利浦-兰德里根（Philip Landrigan）表示：“污染问题不仅仅是环境挑战，它对人类健康与福祉的许多方面都带来了深远与普遍性的挑战。”

兰德里根表示：“污染问题值得各国领导人、民间社会、医疗专业人士以及全世界人民的充分关注。尽管它对健康、经济以及环境都有着深远的影响，但它却被国际援助与全球健康机构所忽略，而且许多污染控制策略面临着资金严重不足的问题。”

报告发现，空气污染对全球人口的影响最大。在2015年，肮脏的空气造成了大约650万人提早死亡。与此同时，报告还指出，水污染以及与工作相关的污染造成的死亡人数位列第二三位。在2015年，水污染造成的死亡人数为180万，而与工作相关的污染造成的死亡人数为80万。

报告称，文莱与瑞典两国与污染相关的死亡人数最少，而索马里与孟加拉两国与污染相关的死亡人数最多。

巨大的生存挑战

《污染与健康委员会（Commission on Pollution and Health）》研究报告的作者在报告中表示：“污染危害着地球的供养系统的稳定性，对人类社会的持续生存造成了威胁。”

他们同时指出，污染问题是人类占主导地区的“最大生存挑战”之一。

英国心脏病基金会CEO兼欧洲心脏病网络总裁西蒙-吉尔斯比（Simon Gillespie）在声明中表示：“这些数据就是空气污染在全球敲响的沉重的丧钟。我们知道，据估计，在空气污染造成的全球过早死亡案例中，80%与心脏病以及中风有关。”

研究人员在中国的牲畜和人身上发现了能对抗最有效抗生素的超级细菌，包括有可能造成传染病的细菌。

研究人员周三公布了这个令人焦虑的消息。这项研究发表在医学期刊《柳叶刀》上。

研究表明，这种细菌的抗药性能向全球扩散，令感染无法治疗。

研究人员呼吁紧急限制使用多粘菌素类抗菌素，这是一种包括粘菌素的，对中国农场牲畜普遍使用的抗菌素。

世界卫生组织一名发言人说，这个超级细菌看来能在不同种类的生物之间传播，并有可能在全球扩散，情况十分令人担忧。

粘菌素

据认为在中国对农场牲畜使用所有抗生素都无效后开始普遍使用粘菌素后，研究人员发现了抗药性的问题。

中国是全球最大的使用和生产畜牧和兽医业所使用的粘菌素国家之一。

《柳叶刀》期刊发表了由中国华南农业大学的研究员刘华（音）主导的研究。

研究发现一种被称为mcr-1的质体基因，一种可动的遗传因子，它们很容易被复制并且在细菌直接传播。

在2011至2014年间进行的研究中，研究人员在4个省的屠宰场收集猪隻身上的病菌，并在广州30家市场和27家超市贩售的猪肉和鸡肉取得样本。

他们还分析了广东和浙江两所医院病患身上的病菌。

英国伯明翰大学微生物学教授劳拉·皮多克说，必须尽快减少多粘菌素的使用，不必要的情况下要停止使用这类抗菌素。

中国有关部门的官员将会见研究人员，讨论是否应该禁止在饲养牲畜中使用粘菌素。

via：BBC

根据一项对50万人进行的研究，超长时间工作会增加可能中风的危险。

这项发表在医学期刊《柳叶刀》上的研究数据显示，工作时间超过传统的朝9晚5，中风的机率就会增加。

研究人员仍不能确定长时间工作与中风是否有必然的联系，但是理论上讲，中风应该归咎于工作压力大和对生活方式产生的不良影响。

专家们说，长时间工作的人应该监测自己的血压。

这项研究显示，每周工作长达48小时比35到40小时中风的风险增加了10%，工作长达54小时，增加25%，如果超过55小时，就会增加33%。

伦敦大学基维马基博士说，在每周工作30到40小时的组群中，每1000人中只有不足5人中风。

在工作55或更长时间的组群中，每1000人里中风人数增加到6人。

他承认，这项研究还处在“早期阶段”，目前仍无法搞清事实真相。

基维马基博士说，不论如何，人们需要注意保持健康的生活方式，并确保血压不会增加。

《柳叶刀》这份调研报告也有它的理论依据。同居的人数越来越少了，单身持家的人数则越来越多了，所谓性伴侣不在安有性事?此外，该杂志还将英国人的“房事危机”归因于经济萧条的社会环境。伦敦卫生与热带医学院凯伊·威林斯(Kaye Wellings)教授认为社会的高失业率直接造就了性冷淡：“失业会让人感到自卑和沮丧”。

除了糟糕经济环境使然外，还有一件东西在作祟。该调查报告称，如今办公室和卧室的界线越来越模糊，很多人带着智能手机或者笔记本电脑就上床了。这个性事带来的影响显而易见：如果一个人在浪漫的午夜时分却躺在床上忙于收发电子邮件的话，那完事之后是否还有时间和精力做别的事情呢?

当然了，如果是因为对方工作太忙而无暇鱼水之欢的话，那还有情可原，但是对于那些躺在床上悠闲的玩着游戏和Twitter的人而言，如果此时此刻TA们丝毫没有注意到床上性感撩人的另一半的话，那就只能将原因归咎到智能手机或者平板电脑身上了，虽然有点牵强。

手机和平板们对人们性生活带来的影响远胜于此。因为，人们可以通过手机或者平板电脑轻而易举的从互联网上获得色情图片和视频。

智能手机正在用各种各样的方式闯进我们的日常起居。另一份调查报告显示，在美国，10个交欢的人中至少有1个会玩弄自己的iPhone或者黑莓手机，年轻人的比例更高。他们做爱的时候玩手机干嘛呢?是要拍一部成人作品吗?抑或是别的什么?

在此前一条推文中有人这么写道：人们和智能手机之间的关系正在趋于情人化，人们正在渐渐的将自己内心深处的激情和狂野寄托给这些没有感情的电子设备。人，正在变成一种受控体，一半是肉，一半是电子。

在日本，性生活的频率也面临着电子设备的巨大挑战，在那里，他们倾向于从虚幻的网络世界得到生理满足。

不得不承认，互联网革命给世界带来了巨大的变革、无时不刻的影响着我们的——工作，记忆，甚至家庭——那么它为什么就不能改变我们对性的价值观呢?